picpah的部落格

乙肝,表面抗原,抗原,肝癌,肝炎
提問: 我很苦惱,希望各位專家能給我心理上及事實上的支持!
我老公患有慢性乙肝,雖然我從很多報道上看到關于乙肝患者只要保養得好,飲食及休息方面注意,定期復查,那么和正常人的壽命沒有多大區別,可是在我身邊我所知道的及我所看到的一些慢性乙肝患者他們最終都難逃肝硬化-肝癌的噩運,最后也是英年早逝,生活質量受到極大影響,根本就不可能像一個正常人那樣自由的活動,自由的工作,所以我很害怕,我怕這樣的噩運會降臨到我們這個家庭中--- 所以我真的很想問一問各位專家,到底慢性乙肝病毒攜帶者轉歸如何?壽命如何?
医师解答: 你好：那是不能確定！無癥狀的乙肝表面抗原攜帶者一般轉歸良好。長期攜帶者中一部分進展為 　　慢性遷延性肝炎，小部分成為慢性活動性肝炎，也可能處于肝硬變形成階段， 　　有個別攜帶者可能演變成肝癌。具體地說，轉歸有4種情況。 　　（1）自然轉陰。隨著時間推移，機體免疫狀態改善，部分攜帶者的乙肝表 　　面抗原可自行轉陰。國內報道，凡是母嬰垂直傳播的攜帶者，乙肝表面抗原的 　　自然陰轉率很低，一般低于2％，18歲以后的青壯年的自然陰轉率在1.25％～3. 　　4％，同時有e抗原陽性者更難轉陰。 　　（2）持續穩定的終身乙肝表面抗原攜帶狀態。有不少患者終身攜帶乙肝表 　　面抗原，發現乙肝表面抗原數十年陽性，但最終死于非肝性疾病。在曾經報道2 　　18例無癥狀乙肝表面抗原攜帶者中，有48.2％的肝臟有輕微病理變化，可能這 　　種變化就是相對穩定的一種乙肝病毒持續感染的低反應狀態。在我國這種情況 　　十分普遍。 　　（3）有一部分人在攜帶過程中出現肝功異常，發生臨床顯性肝炎。其中乙 　　肝表面抗原與e抗原持續陽性者易發展成慢性肝炎，還有少數是與丁型肝炎重疊 　　感染，個別還不能排除其它病毒引起的肝損害。 　　（4）發生慢性活動性肝炎、肝硬變甚至肝癌。有人認為發生慢性活動性肝 　　炎者可達1％～3％，少數人可發展為非活動性肝硬變，已發生肝硬變的患者中9 　　.9％～16.6％有發生肝癌的機會，個別報告有42.1％可伴發肝細胞癌。研究表 　　明，乙肝表面抗原攜帶者比非攜帶者發生原發性肝細胞癌的危險率大200～300 　　倍。演變為肝癌的關鍵是乙肝表面抗原陽性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因 　　序列已經整合到該攜帶者的肝細胞核中。