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尿路,抑菌,尿液,膀胱,抗生素
提問: 腎盂腎炎患者請問
●患者性別：女我是一個慢性腎盂腎炎患者,已經在中醫醫院治療4個多月了,還沒有明顯的好轉,請問治愈需要多長時間?另外:我的化驗結果是腎積水0.8沒有蛋白尿,白細胞、紅細胞都沒有，癥狀為拋光刺激下墜，尿道口燒燙，腰背酸痛。請問有無好的治療辦法？●患者年齡：27歲●病史：4年
医师解答: 對于慢性腎盂腎炎的治療，應采用綜合措施： 　　全身支持療法：注意適當休息，增加營養，糾正貧血，靜脈補充丙種球蛋白，中醫中藥調整等以促進全身情況的改善。每日需要保持足夠液體的攝入。 　　加強抗菌藥物治療：抗菌藥物治療對慢性腎盂腎炎有非常重要的意義。要達到徹底控制菌尿和反復發作的目的，應根據尿液細菌培養和抗生素的敏感試驗結果，選用最有效和毒性小的抗生素，如復方新諾明、氨芐青霉素、呋喃口旦啶、先鋒霉素IV等。療程目前尚未定論，但至少應用2～3周，有時需小劑量維持幾個月以上。治療期間，需反復檢查尿液中的白細胞和細菌培養。如治療無效，或雖當時見效但復發頻繁，并經過兩次積極治療仍不成功者，宜采用長療程低劑量抑菌治療。其目的是抑制細菌的生長繁殖，防止癥狀型尿路感染的急性發作。有些病例在抑菌治療后腎功能改善。長療程低劑量抑菌治療的方法是：每晚在臨睡前排尿后口服 1次單劑量的抗菌素，劑量一般是每天劑量的1/3～1/2，治療1周后復查尿培養，以后每月復查一次。長療程抑菌法可用1年或更長的時間。有的學者認為，將抗菌藥定期交替使用，對防止耐藥性有好處。 　　糾正尿路的復雜因素：在慢性腎盂腎炎患者中，有膀胱輸尿管返流者占相當比例，對于有嚴重返流的小兒應盡早手術治療，至于成年人膀胱尿管返流是否應行手術治療，目前仍有爭論。一般認為：50歲以下且伴有尿路癥狀者，宜選擇外科治療。對于有尿路梗阻者，如尿路結石、先天性尿路畸形、包莖、輸尿管結核、前列腺肥大等也應盡早處理。 　　對癥治療：控制和清除體內感染病灶，如前列腺炎，慢性婦科炎癥等，對腎功能不全者要適當處理。注意維持體內水、電解質和酸堿平衡。高血壓者要降壓。 　　慢性腎盂腎炎大都是耐藥細菌引起的感染，且多為復雜性尿路感染，故臨床療效不理想。