嘌呤,食物,疼痛,尿酸,局部
提問: 痛風病人吃什么?
我是回民,請問牛羊肉能吃嗎?現在腳腫,腿上還有兩處痛包?褂形銥醇沉品健懊茲屎煸嫣饋敝械拿茲適鞘裁矗?
医师解答: 薏米仁就是你所說的米仁。下面將食物分成三類,按不同病情作出飲食安排。 第一類食物為含嘌呤較高的食物,估計每100g含嘌呤100—1000mg,這類食物對無論處于急性期抑或緩解期的痛風病人均屬禁用食品。這些食物包括動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、松雞、肉末、濃肉汁、肉湯、鯖魚、沙子魚、魚子、海參、干貝、蠔、貽貝、酵母及酒類。 第二類食物為含有中等量嘌呤食物,每100g中約含嘌呤9—100mg。由于該類食物含中等嘌呤,因此凡屬緩解期的病人,可從其中選用一份動物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜過多。這類食物的動物性食品有:魚、肉、禽、貝類;植物性食品有:干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇。 第三類食物為含少量嘌呤食物,病人可隨意選食,不必嚴格控制。這些食品有:大麥、小麥、燕麥、面包、面條、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、豆漿、豆腐、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水、動物脫脂或瓊脂制的點心及調味品。
痛風是一種代謝性疾病,您應該按照醫生的囑托進行治療。 痛風的臨床表現及治療 痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥伴痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形,常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分為原發性和繼發性兩類,原發性者病因少數由于酶的缺陷引起,大多原因不明,為遺傳性疾病。繼發性者可由某些惡性腫瘤,腎臟病及血液病等多種原因引起。 [臨床表現] 本病以關節炎、痛風石及腎臟損害為主要臨床表現。 急性痛風性關節炎是最常見的首發癥狀,其起病急、疼痛劇烈,多于夜間發作,關節周圍有紅腫熱痛的表現。半數以上患者首發關節為拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘關節亦為好發部位,急性發作數天至數周可自行緩解。飲酒、濕冷、疲勞、外傷手術及感染都是誘發因素。急性炎癥反復發作可導致關節僵直、畸形。 痛風石為尿酸鹽的沉積,它可沉積于任何部位,如皮下、耳輪、指間、掌指關節附近。 歷時較久的痛風病人,約1/3有腎臟損害,主要表現為蛋白尿及尿濃縮功能減退,并由慢性氮質血癥:發展到尿毒癥癥侯群。原發性痛風20%—25%并發尿酸性尿路結石,有的甚至是痛風首發癥狀。 [診斷] 1.有痛風家族史。 2.典型的臨床表現:急性單一關節炎。 3.血尿酸增高:男性>0.38mmol/L;女性更年期以前》0.31mmol/L,更年期后同男性。 4.慢性關節炎者X線檢查示鄰近骨端圓形鉆孔樣缺擁。 5,關節腔液鏡檢可見尿酸鹽針狀結晶。 6.秋水仙堿試驗治療,對急性發作有特效。 7.應與以下疾病相鑒別:化膿性、創傷性關節炎,類風濕關節炎及假性痛風。 [治療] 中醫藥治療 濕熱痹:關節腫脹,疼痛,痛處掀紅灼熱,其痛劇烈,夜間痛甚,口干,心煩,小便黃赤,大便干結或不爽,舌紅苔黃膩,脈滑數有力。 治法:清熱利濕,通絡止痛。 頑痹:關節紅腫疼痛反復發作,關節腫大,畸形僵硬,關節附近及皮下出現痛風石,舌紫暗或有淤斑,脈細澀。 治法:祛痰清熱,活血通絡。 腎虛:夜尿增多,蛋白尿、少尿,下肢浮腫或全身浮腫,腰痛膝軟。偏陽虛者畏寒肢冷,面色挑白。偏陰虛者頭昏耳鳴,潮熱盜汗。 治法:樸,腎利尿。 石淋:尿中時夾砂石或x線片顯示泌尿系結石,小便澀滯不暢或尿時中斷或時不能卒出,或尿中帶血,腰腹疼痛,脈弦。 治法:通淋利尿,消除結石。 [預防與調養] 怠性發作時宜臥床休息或住院治療,發作期間應依癥狀輕重決定勞動強度。本病飲食療法十分重要,主要應少食含嘌呤食物,如動物內臟、骨髓、肉湯、海味等。肥胖者應注意減少熱量攝人,宜多飲水。避免受湖、受寒,忌煙、忌酒。 4、典型病例 1.陳某:男,58歲,國家某部副部長,家住北京海淀區.患痛風病10年,查血尿酸620umol/L.經服用"五參清淤散",每日一次,每次一袋,半個月后,關節紅腫,熱痛癥狀完全消失,查血尿酸38umol/L,繼續服用一個療程后,痊愈. 2.福建痛風病患者楊某:45歲,男,某企業廠長,患痛風病10年,北京,上海,廣州均去治療過.為治其病家中花去很多積蓄,均未治愈.97年發病,全身手腳關節紅腫,疼痛難忍,翻身起居均有困難.為治療他的病,全家人為其奔忙.其愛人在遼寧出差時看到有關"五參清淤散"治療痛風的報道,馬上買了一個療程的藥,楊服用一包后感覺不錯,后連續服用完一個療程,病人能下地走路.目前,楊某已恢復生活自理能力,并重新開始工作. 3.上?頰咄蹌?48歲,患痛風性關節炎,痛風性結石及并發冠心病,血脂紊亂,反復發作頻繁,約一月發作一次,血尿酸一直處在高水平,服用"秋水仙堿""消炎痛"等西藥,腸胃不適,肝腎功能受損.2000年3月開始服用"五參清淤散",四天,情況明顯好轉,后繼續一個療程治愈,至今未見復發. 等等。 痛風的中醫診斷標準是什么 目前,西醫采用美國風濕病協會于1997年制定的痛風診斷標準,包括以下九條:(1)急性關節炎發作1次以上,在1日內即達到發作高峰。(2)急性關節炎局限于個別關節。(3)整個關節呈暗紅色。(4)第一趾關節腫痛。(5)單側趾關節炎急性發作。(6)有痛風石。(7)高尿酸血癥。(8)非對稱性關節腫痛。(9)發作可自行中止。凡具備該標準三條以上,并可除外繼發性痛風者,即可確診。痛風的中醫診斷標準,主要采用國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中的"痛風的診斷依據、證侯分類、療效評定"標準。診斷依據:(1)多以單個趾關節,卒然紅腫疼痛,逐漸痛劇如虎咬,晝輕夜甚,反復發作。可伴發熱,頭痛等癥。(2)多見于中老年男子,可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。(3)初起可單關節發病,以第一趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節,出現紅、腫、熱、痛,甚則關節腔可有滲液。反復發作后,可伴有關節周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現"塊"(痛風石)。(4)血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可升高。(5)必要時作腎B超掃描、尿常規、腎功能等檢查,以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。中醫證候分類:(1)濕熱蘊結:下肢小關節卒然紅腫疼痛,拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒。伴有發熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數。(2)瘀熱阻滯:關節紅腫刺痛局部腫脹變形,曲伸不利,肌膚色紫暗,按之稍硬,病灶周圍或有塊壘硬結,肌膚干燥,皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑,苔薄黃,脈細澀或沉弦。(3)痰濁阻滯:關節腫脹,甚則關節周圍水腫,局部酸麻疼痛,或見塊壘硬結不紅。伴有目眩,面浮足腫,胸脘痞滿。舌胖質紫暗,苔白膩,脈弦或弦滑。(4)肝腎陰虛:病久屢發,關節痛如虎咬,局部關節變形,晝輕夜甚,肌膚麻木不仁,步履艱難,筋脈拘急,屈伸不利,頭暈耳鳴,顴紅口干。舌質紅,少苔,脈弦細或細數。中醫療效評定:(1)治愈:癥狀消失,實驗室檢查正常。(2)好轉:關節腫脹消退,疼痛緩解,實驗室檢查有所改善。(3)未愈:癥狀及實驗室檢查無變化.

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