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甘露醇,病人,病灶,滴注,注意
提問: 詢問腦出血的常規藥物
●患者性別：男●患者年齡：50●詳細病情及咨詢目的：3年前患有腦出血●目前一般情況：半身癱瘓，手腳有少許知覺，可以自己走路吃飯，語言叫清晰。●以往的診斷和治療經過及效果：現在一直在服用丹參片，我想問一下吃丹參片效果好嗎？還有什么效果更好的藥物嗎？請問如果服用丹參片哪個廠家的效果更好呢？謝謝盼回復！
第一次問題補充：但是現在他已經患病3年多了，應該不是急性期了吧！現在主要是康復治療，有什么好的方法嗎？或者有什么好的藥物請指教，謝謝
医师解答: 具體哪個廠家的最好基本是沒有什么太大的區別的。腦出血的急性期常有腦水腫，顱內壓增高，甚至導致腦疝形成，因此，應及時應用脫水劑以降低顱內壓，控制腦水腫。其脫水劑的應用原則是： 　　根據病人的臨床癥狀和實際需要，決定脫水劑的用量和用法。并密切觀察顱內壓的動態變化，調整治療方案，做到有效控制，合理用藥。 　　有意識障礙者，提示病灶范圍較大，中線結構已受影響，可給予20%甘露醇250毫升，靜脈滴注，6小時1次，并觀察病情和意識障礙的動態改變，注意用藥后癥狀是否緩解，以便調整用量和用藥間隔時間。 　　若病人昏迷程度加深，腱反射和肌張力逐漸降低，出現對側錐體束征或去大腦強直樣反應時，為病灶擴大或中線結構移位加重的征象。除應給予20%甘露醇250毫升靜脈滴注，進行積極的脫水治療外，并應加用地塞米松10～20毫克靜脈滴注，每日1～2次，以上兩藥可同時或交替應用。 　　臨床癥狀較輕，病人神志清楚，無劇烈頭痛、嘔吐，眼底檢查未見視乳頭水腫者，可暫不用脫水劑。相反，如有劇烈頭痛或嘔吐，可試給50%葡萄糖60毫升靜脈注射，并密切觀察用藥效應。若癥狀改善，說明確有顱內壓增高。如果頭痛、嘔吐等癥狀未減輕，可能是蛛網膜下腔出血刺激所致，宜用止痛或鎮靜劑。對此類病人，一般主張暫時不用甘露醇，以免干擾顱內高壓的穩定性。 　　脫水劑一般應用5～7天。但若合并肺部感染或頻繁癲癇發作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使腦水腫加重，脫水劑的應用時間可適當延長。 　　應用脫水劑的過程中，既要注意是否已達到了脫水的目的，又要預防過度脫水所造成的不良反應，如血容量不足，低血壓，電解質紊亂及腎功能損害等。
要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，如：蛋黃、奶油、動物腦和內臟及各種精致蛋糕和糖等。日常飲食宜選用低脂肪食物，如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等，并注意增加維生素纖維的攝入，如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等。平時要少吃鹽，適量飲酒，少喝含糖的飲料，多喝茶。