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固醇,甘油,脂蛋白,比值,乳糜
提問: 血脂高會腳腫？？
●患者女●患者年齡：55歲●詳細病情及咨詢目的：腳關節疼痛浮腫（驗血血沉抗Q類風濕因子檢查出膽固醇高.血脂高）吃降血脂的藥腳部有消腫，為什么？什么病？還要怎樣治療？●病史：骨質增生２０年
医师解答: I型高脂蛋白血癥 　　極罕見，屬于遺傳性疾病，系脂蛋白脂酶先天性缺陷，外源性甘油三酯不能被水解，造成大量乳糜微粒堆積于血液中。本病常在青少年時期，且在10歲以內被發現，也有報道在出生后一周即被發現者。其主要臨床表現是： 　　（1）皮膚改變，可為最早出現的癥狀。在肘、背和臂部可見疹狀黃色瘤。但未見眼瞼黃斑瘤和肌位黃色瘤。 　　（2）當血清甘油三酯>22．6毫摩爾／升時，眼底可出現服血癥性視網膜病變。 　　（3）肝脾腫大，其大小程度隨血甘油三酯含量而變化。 　　（4）腹痛反復發作。 　　其生化特點為：由于乳糜微粒增高，血漿呈奶油樣，放置4℃冰箱過夜時，上層呈“奶油”樣蓋，下層澄清;甘油三酯明顯增高，而膽固醇正?蚪鑾岫仍齦擼ü檀跡視腿ケ戎?0.2。 　　Ⅱ型高脂蛋白血癥 　　也稱家族性高膽固醇血癥，是顯性遺傳性疾病。本型比較多見，其主要臨床表現為： 　　⑴黃色瘤，可發生于眼瞼部，表現為眼周圍的一種黃色斑，稱為眼瞼黃色瘤。也可發生于肌牌，例如在手肘、跟肌住處呈丘狀隆起，稱為肌健黃色瘤。此外，還可見皮下給節狀黃色瘤，好發于皮膚易受壓迫處，如膝、肘關節的神側和臂部。有時也見于手指和手掌的折皺處。 　　⑵早發動脈粥樣硬化，約60％以上的病例在40歲以前即有心絞痛等動脈粥樣硬化表現。 　　⑶脂性角膜弓。 　　Ⅱa型和Ⅱb型的臨床表現基本相似，但其生化特點則有所不同。Ⅱa型放置后血漿外觀完全澄清，膽固醇含量增高，甘油三酯含量正常，膽固醇／甘油三酯比值＞1.5;Ⅱb型放置后血漿外觀多數澄清，但也有少數輕度混濁，膽固醇和甘油三酯同時增高，膽固醇／甘油三酯比值不定。 　　Ⅲ型高脂蛋白血癥 　　較少見，常為家族性，是隱性遺傳性疾病。病人常在30～40歲時出現扁平黃色瘤（橙黃色的脂質沉著，常發生于手掌部）、給節性疹狀黃色瘤和肌膚黃色瘤，早發冠狀動脈和其它動脈疾病，常伴肥胖和血尿酸增高，約40％患者可有異常的糖耐量。 　　生化特點為：血漿中出現異常的脂蛋白，放置血漿通?熳牽頁Ｓ幸荒：摹澳逃汀輩?膽固醇和甘油三酯差不多都增高，膽固醇／甘油三酯比值≥1。 　　IV型高脂蛋白血癥 　　臨床上非常多見，常于20歲以后發病，可為家族性，呈顯性遺傳。其特點是內源性甘油三酯異常增高，可能是由于肝臟合成增加，抑或由于周圍組織清除減弱。 臨床表現主要為：肌胞黃色瘤、皮下結節狀黃色瘤、皮疹樣黃色瘤及眼瞼黃色斑瘤;視網膜脂血癥;進展迅速的動脈粥樣硬化;可伴胰腺炎、血尿酸增高;多數具有異常的糖耐量。 生化特點為：放置血漿外觀澄清或混濁，但無乳糜微粒頂層;甘油三酯明顯增高，而膽固醇多數正?蚯岫仍齦擼ü檀跡視腿ケ戎擋歡ā? 　　V型高脂蛋白血癥 　　系I型和IV型的混和型，可同時具有兩型的特征。最常繼發于急性代謝紊亂，如糖尿病配癥酸中毒、胰腺炎和腎病綜合征，也可為遺傳性?頰叱Ｓ?0歲以后發病。肝脾腫大、腹痛伴胰腺炎為主要臨床表現?頰叨砸澈湍讜蔥愿視腿ツ褪懿渙跡頁＞哂幸斐５奶悄土亢透吣蛩嵫ⅰ７胖醚喜慍省澳逃汀毖虜慊熳?甘油三酯明顯增高，膽固醇增高，膽固醇／甘油三酯比值＞1.15而＜0．6。
這個可能是因為血脂較高造成的下肢水腫。 建議能夠積極治療高血脂。